Analna fisura

Opis postupka

Analna fisura je uzdužna raspuklina (rana) analnog kanala. Uzrok nastanka je tvrda stolica, napetost unutarnjeg (nevoljnog) sfinktera te slaba prokrvljenost sluznice. Najčešće nastaje nakon epizode pražnjenja tvrde stolice kada ju zovemo akutna, a ukoliko ne zacijeli te se počnu stvarati upalne promjene, nazivamo ju kroničnom. U kroničnom stadiju može se razviti oteklina tkiva na vanjskom rubu fisure koju nazivamo sentinel (čuvar) hemoroid, a unutar analnog kanala hipertrofična analna papila.      

Najčešći simptom je bol koja se javlja za vrijeme ili nakon pražnjenja stolice, svrbež i krvarenje.        

Kod liječenja je bitno održavati stolicu mekanom. U liječenju akutne fisure primjenjuju se tople kupke (opuštaju sfinkter), analgetici, lokalni anestetici te lijekovi koji opuštaju unutarnji sfinkter (najčešće nitroglicerin ili diltiazem u obliku masti ili gela). Kod kroničnih, mogu se promijeniti sve navedene metode, ali često je potreban kirurški zahvat u vidu izrezivanja same kronične fisure (fisurektomija) ili djelomičnog presjecanja unutarnjeg sfinktera (lateralna interna sfinkterotomija). Kako bi se izbjegao ili odgodio kirurški zahvat, može se učiniti i dilatacija, a u zadnje vrijeme često se koristi i injekcija botoxa kojom se privremeno opušta unutarnji sfinkter i na taj način se omogućuje cijeljenje fisure.